삼성본병원

안녕하세요? 삼성본병원 정형외과 권규백입니다. 최근에 스포츠 활동이 늘면서 어깨 탈구로 내원해 주시는 분들이 많은데요. 이러한 어깨 탈구는 잘못 증상을 알고 치료하면 습관적인 탈구로 이어지는 경우가 많기 때문에 정확히 진단하고 치료하는 것이 중요하겠습니다. 

어깨 탈구는 왜 생기는 걸까요?

우리 몸에서 어깨관절이 운동범위가 가장 넓은 관절로 알려져 있는데 이러한 운동범위를 가지기 위해서 우리 몸의 뼈의 구조가 일종의 골프 티 위에 올려져 있는 골프공과 같은 구조를 가지고 있습니다. 상상을 해보시면 되게 아슬아슬하게 관절이 이루어지고 있다고 볼 수 있는데 아슬아슬한 구조가 운동범위는 넓게 해주는 반면에 안정성은 좀 떨어뜨리는 단점이 있습니다. 이러한 안정성을 좀 보완해 주기 위해서 주변에 인대와 힘줄과 같은 연부조직들이 도와주고 있는데 이러한 연부조직들이 손상을 받았을 때 어깨 탈구가 발생하게 됩니다. 

어깨는 한 번 빠지면 계속 빠진다?

한 번 어깨에 외상이 생기거나 선천적으로 좀 관절이 느슨하여 어깨 탈구가 진행한 경우에 이런 경우에 어깨를 안정시키는 인대와 주변 힘줄 등이 느슨하게 되거나 손상을 받게 됩니다. 이렇게 손상을 받거나 느슨하게 된 구조를 가지고 지내시게 되면 가볍게 손잡이를 잡는다든지, 아니면 자다가 체위를 변경할 때에도 어깨가 습관적으로 빠지게 됩니다. 

어깨 탈구 증상은?

어깨 탈구의 증상을 처음 빠지는 경우에는 굉장히 심한 통증과 저림 증상을 통해서 누구나 알 수 있게 되고 두 번째로 팔을 움직일 수가 없게 되는 증상이 동반되게 됩니다. 하지만 이 첫 번째 탈구가 아닌 습관적으로 반복적으로 빠지는 경우에 통증은 줄고 움직임도 어느 정도 되는 경향성을 보이게 되는데 반대로 어깨가 빠지게 됨으로써 돌출되거나 함몰되는 부분들을 발견할 수 있게 되고 이러한 것들을 통해서 어깨가 탈구되었다라는 것을 확인할 수 있습니다. 

빠진 어깨를 끼워 넣으면 되는 건가요?

어깨 탈구가 재발할수록 통증은 줄어들게 되는데 이러한 통증이 줄어들게 되고 자연적으로 정복되는 것이 치료가 되는 것이 아니라 일종의 탈구가 되는 길이 만들어지게 되는 것입니다. 이러한 탈구가 되는 길이 만들어지고 반복적으로 탈구가 되면 주변의 연부조직들이 습관적으로 이제 손상을 받게 되고 연골 병변이라든지 다른 인대 손상이 2차적으로 동반되게 되기 때문에 아픔이 없다고, 혹은 자발적으로 정복이 된다고 해서 그냥 지내시면 안 되고 병원을 내원해서 정확한 진단 및 2차 손상을 확인하는 것이 중요합니다. 

진단과 치료법은 무엇이 있을까요?

선천적으로 어깨가 관절이 느슨해서 빠지는 경우가 아닌 외상성으로 빠지는 경우에도 처음 빠진 경우에는 일반적으로는 정확하게 도수 정복을 시행한 다음에 주변에 보조 장치를 이용해서 1주, 혹은 길면 4주 정도 이제 고정을 시켜놓게 됩니다. 변 관절이 안정화 된 다음에는 주변 회전근개와 견갑골 주변 근육을 강화하는 재활치료를 통해서 재활치료를 하게 되고 이후에 스포츠 활동으로 복귀하게 됩니다. 하지만 이게 습관성 탈구가 되어서 검사를 진행했을 때 주변 연부조직들의 손상, 혹은 관절하순의 파열이 있는 경우에는 관절 내시경을 통해서 봉합을 함으로써 안정성을 향상시켜서 그다음에 스포츠 활동으로 복귀하게 합니다. 

수술 후 재발 가능성은 있나요?

일반적으로 수술의 성공률 같은 경우에는 90% 정도의 안정성을 보이는데 젊은 남자 환자, 혹은 스포츠 활동. 익스트림 스포츠 같은 스키나 보드를 좋아하는 환자 분에서는 반복되는 외상으로 인해서 다시 한번 탈구가 발생할 수 있는데요. 그 확률은 한 10% 정도 됩니다. 그럼으로써 본인이 활동을 좋아하고 스포츠를 좋아하는 경우에는 재탈구 가능성이 높을 수 있다는 것을 아는 게 중요하겠습니다. 

응급대처법은?

어깨 관절이 빠지는 방향은 주로 이제 전방탈구가 많게 되는데 자세를 보면 이렇게 이제 어깨를 뒤로 빼는 자세에서 앞쪽으로 탈구가 되게 되는데. 이러한 것들을 정복하는 방법은 반대로 이제 외상을 입은 방향과 반대로 이렇게 고정을 하고 팔을 배 앞쪽으로 한 상태에서 병원을 내원한 다음에 정확한 전문가의 치료방법에 따라서 정복을 하는 것이 중요하겠습니다. 

예방법은?

탈구 같은 경우에는 던지는 자세나 이런 스포츠 활동에서 많이 발생을 하기 때문에 중요한 것은 이제 운동을 하고 탈구 가능성이 높아지는 활동을 할 때에는 충분히 스트레칭과 준비운동을 통해서 주변 관절을 좀 이완시켜 준 다음에 운동을 해야 되고. 한 번 빠졌던 분들은 지속적으로 회전근개랑 견갑골 주변의 근육을 강화하는 재활치료를 하는 것이 중요하겠습니다. 

어깨 탈구에 대해서 설명 드렸는데요. 어깨 탈구가 한 번 발생하면 주변 관절의 연골이나 인대 등에 2차적인 손상을 줄 수 있기 때문에 한 번 처음 탈구가 발생할 때 정확하게 치료하는 것이 중요하겠습니다. 무조건 강제로 힘으로 당겨서 정복하고 치료가 됐다고 생각하지 마시고 탈구가 되시면 정형외과 전문의한테 내원을 하셔서 정확하게 맞추고 그 치료 스케줄에 따라서 재활을 진행하는 것이 중요하겠습니다.